下列关于尿路结石术后双J管的护理个案.docVIP

尿路结石术后双J管护理个案

一、病例基本情况

患者张某，男性，45岁，因“反复右侧腰腹部疼痛1月余，加重伴血尿2天”于2025年10月12日入院。患者1月前无明显诱因出现右侧腰腹部绞痛，向右下腹放射，伴恶心、呕吐，无尿频尿急尿痛，未予重视。2天前疼痛加重，伴肉眼血尿，遂至我院急诊就诊。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、心脏病史，无手术外伤史及药物过敏史。

个人史：长期久坐办公室工作，每日饮水量约800ml，喜食高草酸食物（如菠菜、浓茶），吸烟史20年（10支/日），偶饮酒。

入院检查：

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；右侧肾区叩击痛（+），腹软，无压痛反跳痛。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%；尿常规示红细胞（+++），白细胞（-）；肾功能示血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。

影像学检查：泌尿系CT示右侧输尿管上段结石（大小约1.2cm×0.8cm），伴右肾轻度积水；泌尿系超声示右肾集合系统分离约1.5cm。

诊断：右侧输尿管上段结石伴右肾积水。

治疗方案：于2025年10月14日在全麻下行右侧输尿管镜钬激光碎石取石术，术中留置双J管（F6，长度26cm）1根，术后安返病房。

二、术后护理评估

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