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AIH特殊人群治疗及管理策略2026

自身免疫性肝炎（AutoimmuneHepatitis，AIH）是由异常免疫反应攻击肝细胞引发的慢性进行性肝脏炎症性疾病。尽管临床上AIH比较少见，但近期人群研究显示，其发病率与患病率均呈上升趋势，若未及时规范治疗，患者死亡率较高。标准化免疫抑制治疗方案可使多数患者实现生化缓解，然而儿童、孕妇、老年人、急性重症患者等特殊人群的诊疗管理，仍面临诸多独特的临床挑战。

“自身免疫性肝病”专栏第64期，首都医科大学附属北京佑安医院刘燕敏教授梳理了欧洲肝病学会（EASL）2025年最新指南、美国肝病研究学会（AASLD）2019年指南以及中华医学会肝病学分会2021年指南（以下简称EASL指南、AASLD指南与中国指南），重点比较上述特殊人群的诊疗推荐意见。本文旨在通过对不同指南的循证整合，为临床实践提供专业、清晰且具有深度的综合参考。

PART01儿童和青少年AIH

儿童AIH在临床表现、疾病进程和治疗反应上均有其特殊性，常需区别于成人的管理策略。

EASL指南对于新诊断的儿童AIH，推荐使用泼尼松（龙）（起始剂量1~2mg/kg/d，最大60mg/d）联合硫唑嘌呤（AZA）作为标准诱导方案，需根据个体情况调整泼尼松（低剂量）至维持剂量2.5~5mg/day，以避免皮质类固醇相关不良反应，包括生长障碍。强调对于在生化指标持续正常后，应尝试将