主动型起搏器的术后护理个案.docVIP

主动型心脏起搏器植入术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸闷、头晕1年，加重伴晕厥1次”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可。入院后完善相关检查，心电图示三度房室传导阻滞，心室率38次/分；心脏彩超提示左心室射血分数55%，各房室大小正常。临床诊断为“三度房室传导阻滞”，于入院后第3天在局麻下行主动型心脏起搏器植入术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术前护理评估

生理状况：患者入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏38次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。患者自述胸闷、头晕症状明显，活动后加重。

心理状况：患者对手术存在一定的恐惧和焦虑，担心手术效果及术后生活质量。

认知状况：患者及家属对起搏器相关知识了解较少，对术后注意事项认知不足。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

心电监护：术后持续心电监护24-48小时，密切观察心率、心律变化，注意起搏器工作是否正常，有无起搏信号、感知信号异常。若出现起搏频率改变、起搏脱落、感知不良等情况，及时报告医生处理。

血压监测：术后每30分钟测量血压1次，平稳后改为每1-2小时1次。注意观察有无低血压或高血压情况，警惕出血或心功能异常。

体温监测：每日测量体温4次，连续3天。若出现发热，及时查找原因，警惕感染。

（二）伤口及局部护理

伤口观察：术后密切观察伤口有无渗血、渗液、红