主动脉窦瘤修补术后护理个案.docVIP

主动脉窦瘤修补术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“活动后胸闷、气促1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。近1周症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，遂来我院就诊。

入院查体：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心律，左心室肥厚伴劳损。心脏超声示主动脉窦瘤（右冠窦），瘤体大小约2.5cm×3.0cm，突入右心室流出道，主动脉瓣中度反流。

诊断：主动脉窦瘤（右冠窦）破裂，主动脉瓣中度反流，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

治疗：患者入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院后第5天在全麻体外循环下行主动脉窦瘤修补术+主动脉瓣成形术。手术过程顺利，术后转入重症监护室（ICU）监护治疗。

二、术后护理

（一）循环系统监测

生命体征监测：术后持续心电监护，密切监测心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征变化。每15-30分钟记录1次，平稳后改为每1小时记录1次。

血压管理：术后早期血压宜控制在较低水平，以减少主动脉窦瘤修补处的张力，防止出血。一般维持收缩压在90-