肺切除术后护理个案.docVIP

肺叶切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，偶有痰中带血，无胸痛、胸闷、气促等不适。外院胸部CT提示：右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能。为进一步诊治收入我科。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等未见明显异常。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）15.6ng/ml，神经元特异性烯醇化酶（NSE）25.8ng/ml，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）6.2ng/ml，均高于正常。胸部增强CT提示：右肺上叶见一大小约3.5cm×4.0cm的软组织肿块，边界不清，增强扫描不均匀强化，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移。支气管镜检查：右肺上叶支气管开口处见新生物，活检病理提示：鳞状细胞癌。临床诊断：右肺上叶鳞状细胞癌（T2N1M0，ⅡB期）。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

呼吸系统：患者咳嗽、咳痰，痰中带血，呼吸频率18次/分，节律规整，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

循环系统：血压130/80mmHg，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

营养状况：患者身高175cm，体重65kg，BMI21.2kg/m2，营养状况良好。

心理社会评估：患者对疾病及