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定点零售药店突发医保网络中断应急预案

一、总则

本预案适用于定点零售药店在正常经营过程中，因医保网络线路中断、医保结算系统服务器故障、终端设备异常等原因，导致医保电子凭证扫码、社保卡刷卡等医保结算功能无法正常使用的突发情况处置。预案以“快速响应、保障权益、数据安全、事后追溯”为原则，重点围绕患者购药需求保障、医保交易数据完整性维护、故障快速排查与恢复三个核心目标，明确责任分工、操作流程及配套措施，确保突发网络中断期间药店运营秩序稳定，参保人员医保权益不受损。

二、应急组织架构与职责

（一）应急指挥小组

由药店负责人（店长）任组长，药师组长、信息管理员为成员，负责统筹应急处置全局。具体职责包括：

1.启动与终止应急预案，决策重大处置事项（如是否暂停医保结算、是否启动手工登记替代方案）；

2.协调医保经办机构、技术服务商（如医保系统运维方、网络运营商）等外部资源；

3.监督应急处置进度，确保患者权益与数据安全；

4.组织事后复盘，修订完善预案。

（二）现场执行小组

由门店收银员、药师、信息管理员组成，分为三个专项工作组：

1.技术保障组（信息管理员牵头）：负责排查网络中断原因（如路由器故障、VPN连接异常、医保专线中断等），联系网络运营商及医保系统运维方报障，记录故障时间、现象及排查过程；

2.患者服务组（药师组长牵头）：负责向购药患者解释网