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定点零售药店医保慢性病用药管理制度

一、总则

为规范定点零售药店医保慢性病用药服务行为，保障参保人员合理用药权益，确保医保基金安全高效使用，依据《中华人民共和国药品管理法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规及医保政策要求，结合本药店实际经营特点，制定本制度。本制度适用于本药店所有医保慢性病用药的采购、储存、审核、调配、指导及结算等全流程管理。

二、管理职责与组织架构

（一）责任主体

1.法定代表人（企业负责人）为医保慢性病用药管理第一责任人，全面负责制度落实、资源保障及重大事项决策，确保药店医保服务符合政策要求。

2.质量负责人负责药品质量管理体系运行，监督慢性病用药采购、储存、养护等环节的规范性，定期向法定代表人汇报质量安全情况。

3.医保管理员（需具备医保政策培训合格资质）具体负责医保系统操作、处方核验、费用结算及医保数据报送，协调解决参保人员医保用药问题。

4.执业药师（或药师）负责慢性病用药的处方审核、调配指导及用药咨询，确保患者用药安全、合理。

（二）管理小组

设立“医保慢性病用药管理小组”，由法定代表人任组长，质量负责人、医保管理员、执业药师为成员，每月至少召开1次专题会议，研究解决用药供应、处方审核、患者反馈等问题，形成会议记录并归档保存。

三、采购与储备管理

（一）供应商管理