口腔科院感防控自查存在问题及整改措施.docxVIP

口腔科院感防控自查存在问题及整改措施

为进一步强化医院感染防控（以下简称“院感防控”）主体责任，切实保障患者、医务人员及陪护人员的健康安全，我院于2023年6月组织院感管理科、护理部、设备科、后勤保障部等多部门联合开展口腔科院感防控专项自查工作。本次自查覆盖门诊诊疗区、技工室、消毒供应中心、医疗废物暂存点等重点区域，通过现场查看、人员访谈、记录核查、抽样检测等方式，全面梳理院感防控各环节存在的问题，并针对问题制定整改措施及实施计划。现将自查情况及整改方案报告如下：

一、自查发现的主要问题

（一）人员培训与意识层面

1.培训内容针对性不足：近一年开展的院感培训中，针对口腔专科特点的内容占比仅40%，部分培训沿用通用版院感教材，未结合口腔诊疗“接触血液/唾液频率高、器械种类复杂、诊疗操作易产生气溶胶”等特殊性设计案例。例如，对“高速涡轮手机使用后回吸污染”“超声波洁治器水雾传播风险”等专科风险点的讲解仅停留在理论层面，缺乏实操模拟。

2.新入职人员培训滞后：2023年1-5月新入职的12名医护人员中，4人未在入职1周内完成院感初始培训（实际延迟7-15天），3名规培生因轮转安排未参加集中培训，导致其对“一人一用一消毒/灭菌”原则、防护用品穿脱规范等核心要求掌握不牢。抽查考核显示，新入职人员手卫生“七步洗手法”正确率仅67%，低于全院平均水平（89%）。

3.全员院