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冠状动脉支架膨胀不全处理2026

冠状动脉支架膨胀不全（SU）是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的重要问题与局限，对患者短期及长期预后均产生不利影响。多项研究表明，SU与支架内再狭窄（ISR）、支架血栓形成（ST）及心肌梗死风险增加相关，进而导致症状复发、再入院、重复干预及死亡率升高。尽管支架膨胀不全具有重要临床意义，但该领域缺乏大规模前瞻性研究，当前对其最佳治疗尚无共识。近期发表于JACC的综述旨在总结冠状动脉支架膨胀不全的现有证据、临床经验及治疗策略，以期提供实用指导，帮助优化经PCI及患者预后。

中心图

SU相关定义

ISR病因可广义分为解剖因素（如钙化病变、小血管）、临床因素（如糖尿病、慢性肾病）及支架/手术相关因素（如支架膨胀不全或断裂）。病变预处理欠佳及继发支架膨胀不全是ISR的主要诱因。

Kang等人对76例药物洗脱支架ISR的分析显示，42%病例存在SU——定义为血管内超声（IVUS）评估的最小支架面积（MSA）5mm2。一项纳入297例ISR患者的注册研究中，光学相干断层成像（OCT）以MSA阈值4.5mm2定义SU，43%患者符合此标准。SU可导致血液湍流及内皮化不全，促进新生内膜增生（驱动ISR的核心病理机制）。此外，残余狭窄的存在诱导血流动力学紊乱，形成血栓形成前环境，易引发支架血栓形成。

因各血管内成像（IVI）研究采用不同的MSA及相对支架膨胀阈值进行