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脆性骨折术后抗骨质疏松治疗指南解读2026

随着我国人口老龄化进程加速，骨质疏松症及其最严重的并发症——脆性骨折已成为严重影响中老年人群健康的公共卫生问题??。脆性骨折通常指在日常生活或轻微创伤（从站立或更低高度跌倒）时发生的骨折，常见于胸腰段椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。

更值得警惕的是：一旦发生脆性骨折，患者再骨折风险显著升高，尤其是首次骨折后的24个月被称为“再骨折高风险期”——这一年内的再骨折风险是没有骨折病史者的2.7倍！髋部骨折患者1年内致死率可达20%?，永久性致残率高达50%?。因此，脆性骨折术后立即启动规范化抗骨质疏松治疗至关重要。

早在2021年中华医学会骨科学分会创伤骨科学组等权威机构联合发布了《中国脆性骨折术后规范化抗骨质疏松治疗指南（2021）》，为临床提供了全流程的循证建议。本文将围绕指南核心内容，重点解读双膦酸盐类药物在脆性骨折术后治疗中的地位与安全性管理。

一、双膦酸盐类药物：脆性骨折术后抗骨质疏松治疗的一线首选

指南推荐意见6（证据等级1A）：

口服双膦酸盐类药物因其安全性、有效性和经济性等多方面优势，可作为脆性骨折术后抗骨质疏松药物治疗的首选药物。

双膦酸盐类药物已在多项大型临床研究中证实其有效性和安全性，可显著降低患者椎体、非椎体和髋部骨折风险。对于脆性骨折术后患者，应在完善必要的生化检查、纠正电解质异常、排除继发性骨质疏松症后尽早开始抗骨质