2026年甲状腺外科健康宣教调查问卷.docxVIP

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  • 2026-03-24 发布于四川
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2026年甲状腺外科健康宣教调查问卷

一、基本信息

1.您的性别是?

A.男

B.女

2.您的年龄是?

A.1825岁

B.2635岁

C.3645岁

D.4655岁

E.56岁及以上

3.您的职业是?

A.公务员/事业单位人员

B.企业员工

C.个体经营者

D.自由职业者

E.学生

F.退休人员

G.其他(请注明)________________

4.您的文化程度是?

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专

E.本科及以上

5.您所在地区是(省/直辖市)?

____________________

二、甲状腺疾病相关情况

1.您是否被诊断患有甲状腺疾病?

A.是(请注明疾病名称)____________________

B.否

2.如果您患有甲状腺疾病,患病时长是多久?

A.小于1年

B.13年

C.35年

D.5年以上

3.您患有的甲状腺疾病类型是(可多选)?

A.甲状腺结节

B.甲亢(甲状腺功能亢进症)

C.甲减(甲状腺功能减退症)

D.甲状腺炎(如桥本甲状腺炎等)

E.甲状腺癌

F.其他(请注明)________________

4.针对您所患的甲状腺疾病,采取过以下哪些治疗方式(可多选)?

A.药物治疗

B.手术治疗

C.放射性碘治疗

D.观察随访,未进行特殊治疗

E.其他(请

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