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贴面修复知情同意书

一、治疗前告知内容

（一）治疗项目概述

贴面修复是通过将薄层瓷质或树脂材料粘结于牙齿唇/颊面，以改善牙齿颜色、形态或排列的微创修复方式。本治疗采用的[具体材料类型，如瓷贴面/树脂贴面]为临床常用修复材料，具有生物相容性好、美观性强等特点。其核心原理是通过牙体表面少量预备（通常0.2-0.8mm），为修复体提供粘结空间，同时利用粘结剂的物理化学结合力实现修复体与牙体的稳固结合。

（二）适应症与禁忌症

1.适应症：本治疗适用于以下情况，但需结合临床检查综合判断：

（1）着色牙：包括氟斑牙、中轻度四环素牙、死髓牙漂白后效果不佳者；

（2）釉质缺损：因龋病、外伤或发育异常导致的牙体唇面表浅缺损（深度≤2mm）；

（3）形态异常：过小牙、切角缺损、牙体形态不协调（如锥形牙）；

（4）轻度排列问题：牙间隙（≤2mm）、轻度扭转或错位（不伴严重咬合干扰）；

（5）美学改善需求：对牙齿颜色、光泽度有更高要求的健康牙列者。

2.禁忌症（存在以下情况时，医生将建议暂缓或放弃本治疗）：

（1）全身性禁忌：未控制的糖尿病、凝血功能障碍、严重免疫性疾病等影响伤口愈合的系统性疾病；妊娠期（尤其前3个月及后3个月）或哺乳期（需结合个体情况评估）；

（2）口腔局部禁忌：

①牙周疾病活动期（牙龈红肿、出血，牙周袋深度＞4mm）；

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