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腔隙性梗死诊疗常规

腔隙性梗死是指直径在0.2～15mm位于深部白质的微梗死，多由高血压性小动脉硬化引起。

【临床表现】

1．常见于中老年人，多患高血压病。

2．临床特点是症状较轻、体征单一，无头痛、颅内压增高及意识障碍。临床上有四种常见的综合征。

(1)单纯运动性轻偏瘫：出现病变对侧面部、上下肢轻偏瘫，不伴感觉、视觉及皮质功能缺失。

(2)单纯感觉性卒中：出现病变对侧偏身感觉缺失，可伴感觉异常。

(3)共济失调性轻偏瘫：出现病变对侧轻偏瘫伴小脑性共济失调，下肢偏瘫重于上肢。

(4)构音障碍一手笨拙综合征：出现明显构音障碍，可伴吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫，偏侧共济失调，上肢重于下肢，手的精细动作笨拙。

3．神经影像学检查CT检查可见基底节区、皮质下白质腔隙病灶。MRI可显示脑干腔隙病灶，呈Ti低信号、T2高信号。

【诊断要点】

1．中老年发病，有长期高血压病史。

2．临床表现符合腔隙综合征之一。

3．CT或MRI发现与神经功能缺失一致的腔隙病灶。

4．预后良好，多在短期内恢复。

【治疗方案及原则】

1．积极控制血压，控制吸烟、糖尿病、高脂血症等危险因素。

2.应用小剂量阿司匹林等抗血小板聚集剂。．i

3.应用尼莫地平、氟桂利嗪等钙离子拮抗剂减少血管痉挛，改善脑血

循环。

4．禁用抗凝剂。

【处置】

一般需留观察室接受观察