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低血糖危象诊疗常规

【概述】

低血糖危象不是一个独立的疾病，而是由于某些病理和生理原因使血糖降低至2.5mmol/L以下时的一种病理状态，是以交感神经兴奋和中枢神经系统异常为主要表现的临床综合征。持续严重的低血糖可以导致患者死亡，因此任何原因引起的低血糖危象均需紧急处理。

低血糖症病因复杂，一般分为两类：①空腹（吸收后）低血糖症：主要病因是不适当的空腹高胰岛素血症，反复发生空腹低血糖提示有器质性疾病；②餐后（反应性）低血糖症：进餐后胰岛素呈反应性释放过多，引起餐后低血糖症，多见于功能性疾患。

【临床症状】

1.临床上以饮酒和药物性低血糖多见，尤其以胰岛素和磺脲类药物所致低血糖症最常见，并常合并肝、肾衰竭、脓毒血症和营养不良疾病。

2．交感神经兴奋表现为交感神经和肾上腺髓质对低血糖的代偿性反应，主要表现有心慌、饥饿感、软弱、手足颤抖、面色苍白、大汗、心率加快、血压轻度升高等。

3．脑功能障碍从大脑皮质开始，初期表现精神不集中，思维和语言迟钝，头晕、嗜睡、视物不清，步态不稳；可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状。病情发展，皮质下依次受累时，患者神志不清，幼稚动作，肌肉颤动及运动障碍，甚至癫痫样抽搐、瘫痪，出现病理反射。最后陷入昏迷，低体温，肌力低下，瞳孔对光反射消失，以致死亡。

4.长期反复发作的低血糖可致中枢神经的器质性损害，出现性格异常、记忆力下降、精神失常、