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代谢性碱中毒诊疗常规

【概述】

代谢性碱中毒是指血浆HC03-原发性增加，使pH值上升。

【临床表现】

(1)呼吸浅慢。

(2)神经肌肉应激性增高，表现为口角抽动，手足搐搦，腱反射亢进等。

(3)中枢神经系统功能障碍，如烦躁不安，精神错乱，谵妄等。

【治疗方案及原则】

以病因治疗为根本。

【处置】

1.氯敏感性代谢性碱中毒可补充NaCl、KCL、NH4Cl，重症者可补酸。

2.氯不敏感性代谢性碱中毒可补钾、用保钾类利尿剂、乙酰唑胺等，甚至透析。

3.常用酸性药物有盐酸精氨酸（10g≌HC148mmol）、稀盐酸（50-200mmol/L）、氯化铵等。

4．碱血症致抽搐者，可补钙剂。

【注意事项】

1．高钾血症肝功能不良者禁用酸性药物。

2．严重的代谢性碱中毒，不宜使用氯化铵或盐酸精氨酸。

3．缺钾和碱中毒更为加重此时必须补足K+，纠正细胞内缺钾增力排出HC03-的机会，才能使碱中毒得到纠正。