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高血压急症诊疗常规

【概述】

高血压急症是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

【临床表现】

可以发生在高血压患者，表现为高血压危象或高血压脑病，也可以发生在其他心、脑血管病急性期，如急性左心室心力衰竭、心绞痛、急性主动脉夹层、脑出血、蛛网膜下腔出血、缺血性脑损害、急慢性肾功能不全。

【诊断要点】

1．数小时或数天，血压重度升高。舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg。

2．伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

【治疗方案和原则】

1.迅速降低血压先静脉给药，情况允许尽早开始口服降压药。

2.控制性降压在开始的24小时内血压降低20%～25%，48小时内血压不低于160/lOOmmHg。在随后的一周内再将血压降至逐步正常。

3．合理选用降压药起效快，半衰期短，不良反应小，不明显影响心率、心排出量、脑血流量的药物。首选硝普钠，亦可选用硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫卓等。

【处置】

降压，病情好转后收住院。

【注意事项】

1.不主张应用利血平治疗高血压急症。

2.脑出血时，血压维持于160/lOOmmHg至200/130mmHg。

3．急性冠脉综合征选择硝酸甘油、B受体阻滞剂。血压控制