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颌面部软组织损伤诊疗常规

【概述】

颌面部软组织伤较常见，根据病因和伤情可分为擦伤、挫伤、切伤、刺伤、撕裂伤、咬伤、火器伤等。

【临床表现】

1．擦伤表现为表皮撕脱，真皮外露，创面渗血。

2．挫伤皮肤完整，但有皮下出血，表现为局部肿胀、青紫、疼痛等。

3．切伤伤口边缘整齐，深浅不一，表现为出血、组织外露、疼痛等。

4．刺伤伤口虽小，但伤道可能较深，有渗血、疼痛等表现。

5．撕裂伤和咬伤伤口深浅不一、边缘整或不整，深部组织外露，可累及血管和神经。

6．火器伤局部伤道虽小，但深浅不一，多有致伤物存留于伤道内。

【诊断要点】

1．有较明确的外伤史。

2．局部疼痛和功能障碍。

3．轻者局部组织肿胀、青紫、创面渗血；重者可出现皮肤撕脱、组织严重裂伤、出血、深部组织外露、面部形态畸形、功能障碍等。

4．X线检查火器伤多可见伤道内异物影。

【治疗方案及原则】

1．处理原则

(1)按照颌面部整形外科要求早期彻底清创。

(2)立即修复，争取一期缝合。

(3)最大限度地保留损伤组织，解剖缝合复位，对创伤形成的窄蒂组织瓣或完全撕脱的较大组织行微创再植定位缝合，以减轻术后毁容的程度。

2．治疗方案根据损伤部位和器官不同，清创、缝合的要求也有所不同。

1)要先清创闭合与口腔、鼻腔、鼻窦贯通的创口。

2)面颊部全层较大缺损，可行带蒂组织或游离组织移植，也可先行黏膜和