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低钾血症诊疗常规

【概述】

血清钾浓度低于3.5mmol/L(正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。

【临床特征】

大多数低血钾症患者无明显症状，但危重病患者轻度的肌无力可能被忽视。较为严重的低钾血症可以引起骨骼肌瘫痪，呼吸肌无力可引起呼吸衰竭。心血管并发症包括心律失常和体位性低血压，心律失常包括室性期前收缩、室性心动过速和室颤。

【诊断】

1．血清[K十]3.5mmol/L。

2．通常无症状，但可能有无力。

3．严重低钾血症影响神经肌肉功能和心脏电活动。心律失常，室性心动过速，地高辛中毒可能性增加。

【治疗方案及原则】

1．防治原发疾病，去除引起缺钾的原因如停用某些利尿药等。

2．如果低钾血症较重（血清钾低于2.5～3．ommol／L）或者还有显著的临床表现如心律失常、肌肉瘫痪等，则应及时补钾。

【处置】

1．除非患者口服摄人受限或低钾血症具有生命威胁，一般补钾时首选口服途径。

2．氯化钾可静脉应用，静脉应用浓度可高达60meq／L，但单个静脉补液袋内钾的总量应限制在20～40meq，以避免不注意的情况下过量快速给予，而且这一剂量通过外周静脉给予应至少1小时以上。补充的钾一开始在细胞外间隙分布，如果不是快速地向细胞内间隙分布，那么20～40meq的钾可以使细胞外液钾上升2～4mmol／L。

【注意事项】

1．纠正水和其他电解质代谢紊乱引起