肥胖与多囊卵巢综合征2026.docxVIP

肥胖与多囊卵巢综合征2026

多囊卵巢综合征（PCOS）是无排卵性不孕最常见的内分泌病因，通常始于青春期。其定义为无法用其他原因解释的高雄激素血症、无排卵和?/?或多囊卵巢的组合，由此产生四种表型。多囊卵巢综合征的功能性卵巢高雄激素血症（FOH）是该综合征核心特征的成因。多囊卵巢综合征还与代谢?/?肥胖相关特征相关，而这些特征对功能性卵巢高雄激素血症的机制性致病作用直至近期才逐渐明确。本综述探讨了当前对腹部肥胖与高雄激素性无排卵表型之间关联的理解。作为多囊卵巢综合征发病机制领域的资深研究者，我们通过定期检索?PubMed?数据库中该领域的英文文献，提出了以下假设。

30%-75%的多囊卵巢综合征患者存在肥胖，其患病率受转诊偏倚影响。另一方面，大多数影像学研究表明，无论体重指数（BMI）如何，多囊卵巢综合征女性的腹部（男性型）脂肪均有所增加。本综述促使我们提出假设：总脂肪过多和?/?或腹部脂肪过多是多囊卵巢综合征几乎恒定的特征，既可能是高雄激素血症的原因，也可能是高雄激素血症促成脂肪生成内分泌环境的结果。

多囊卵巢综合征的病因与病理生理学概述

两项分别纳入?30?名和?99?名高雄激素性少经?/闭经女性的前瞻性研究（均来自大学医学中心内分泌门诊，是目前已报道的最大规模此类研究）显示，三分之二的女性存在多囊卵巢综合征特有的功能性卵巢高雄激素血症。她们对促性腺激素刺激的分泌反应以卵泡膜细