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冻伤及冻僵的急诊处理总结2026

概述

冻伤定义：冻伤即冷损伤，是低温作用于机体引发的局部乃至全身损伤。其轻重程度受低温强度、作用时间、空气湿度和风速等因素影响，手足、耳鼻部及面颊部是最常发病部位。

分类方式：根据暴露温度不同，分为非冻结性冻伤（暴露于零点温度以上）和冻结性冻伤（暴露于零点温度以下）。冻僵则指机体中心体温低于35℃，伴有神经和心血管系统损伤的全身性疾病。

临床特点

非冻结性冻伤：由长时间处于0-10℃低温、潮湿环境引起，无冻结性病理改变。常见类型包括冻疮，这是反复低温暴露导致的慢性真皮血管炎，好发于手指、手背等部位，表现为红斑、水肿、结节、感觉异常等；战壕足，因长时间在潮湿寒冷地区站立不动或少动引发，在陆军战壕中多发；浸泡足，由长期浸渍于寒冷水中造成，多见于海员和海军官兵。

冻结性冻伤：多因意外事故或战时发生，组织温度降至冰点以下（皮肤暴露温度降至-5℃以下）时组织冻结形成冰晶体。

局部冻伤：常发生于鼻、耳等暴露部位，分为三个阶段。反应前期受冻部位冰凉、苍白、麻木，损伤范围和程度难判定；反应期复温融化后按损伤程度分四度，Ⅰ度为红斑性冻伤，Ⅱ度为水疱性冻伤，Ⅲ度为坏死性冻伤，Ⅳ度为深层坏死，各度临床表现和预后不同；反应后期会出现局部发冷、感觉异常等情况。

冻僵：常发生于暴风雪、冰水环境，以低体温和多系统损伤为主要表现，分为四期及轻、中、重度。会导致神