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窦性心律失常的诊治总结2026

正常窦性心律特点：冲动起源于窦房结，频率60-100次/分。心电图上Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置，PR间期0.12-0.20秒。

窦性心动过速

定义：成人窦性心律频率超100次/分。

分类及原因：生理性见于健康人群在吸烟、运动等情况及某些病理状态下；不适当窦性心动过速机制不明，可能与窦房结自律性或神经调节异常有关。

特点：逐渐起止，频率多在100-150次/分。

治疗：针对病因和诱因，必要时用β受体拮抗剂等药物，无效或不耐受可选用伊伐布雷定。

窦性心动过缓

定义：成人窦性心律频率低于60次/分且常伴窦性心律不齐。

原因：生理因素如青年、运动员及睡眠时；病理因素包括颅内疾病、缺氧、低温、甲减、血管迷走性晕厥、药物及心脏疾病等。

治疗：无症状观察等待，有症状用阿托品等药物提心率，严重或药物效果不佳考虑起搏治疗。

窦性停搏

定义：窦房结不能产生冲动。

心电图表现：长P-P间期无P波，与基本P-P间期无倍数关系。

后续心室节律：下位潜在起搏点可发出逸搏或逸搏性心律。

病因：器质性病变如窦房结变性纤维化等，神经调节及药物因素如迷走神经张力高、颈动脉窦过敏及洋地黄等药物。

临床表现及危害：停搏长（＞3秒）且无逸搏可致黑矇等，严重可危及生命。

治疗：参照病态