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多发性骨髓瘤诊治指南总结2026

1.MM概述

定义与发病情况：克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在多国是血液系统第2位常见恶性肿瘤，多发于老年，无法治愈。

临床表现：有“CRAB”症状（血钙增高、肾功能损害、贫血、骨病）及继发淀粉样变性等，严重影响生活质量，需早诊早治。

2.诊断标准、分型与分期

诊断所需检测项目

基本检查项目：涵盖血液、尿液、骨髓、影像学及其他检查。

对诊断或预后分层有价值的项目：包括特定血液、骨髓、影像学及其他检查，综合参考多指南，明确MGUS、SMM和aMM诊断标准。

诊断标准：依据血清M蛋白、尿M蛋白、骨髓单克隆浆细胞比例及有无终末器官损害等判断。

分型：按M蛋白类型分多种，各型有不同特点。

分期：有传统分期体系和国际分期系统评估疾病严重程度和预后。

3.鉴别诊断：需与伴有M蛋白疾病（如MGUS、WM等）及其他疾病（如反应性浆细胞增多症等）鉴别。

4.MM的预后评估与危险分层

预后因素：包括宿主相关因素（年龄等）、肿瘤相关因素（细胞遗传学异常等）、治疗反应。

危险分层：分为超高危、高危、标危，依据特定基因异常、细胞遗传学异常、循环浆细胞等情况划分。

5.MM的疗效评估

传统的IMWG疗效标准

缓解程度分类：包括严格意义的完全缓解（sCR）、完全缓解（CR）、非常好的部分缓解（VGPR）、部分缓解（PR）、