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继发性高血压筛查和诊断专家共识2026

继发性高血压历来被视为“少数可逆、高度特异”的高血压亚型，其经典病因如原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤等已在指南和临床实践中得到广泛认可和规范管理。然而，随着人群结构、疾病谱和诊疗手段的快速演变，越来越多临床实践显示：在传统病因谱系之外，还存在一批长期被低估或定位模糊的“新兴与边界性病因”，它们通过复杂而可部分干预的病理生理机制，持续驱动血压升高并显著放大全身心血管风险。

近期，继发性高血压筛查和诊断中国专家共识发布，该共识介绍，在传统继发性高血压病因谱系外，还有一些尚未被重视或有争议的新兴与边界性病因，这些病因或其所致的病理生理状态往往与血压升高以及心血管事件风险显著增加密切相关。

共识指出，将这些病因或其所致的病理生理状态置于继发性高血压新兴病因的扩展框架下，有助于打破继发性高血压病因一元论的传统视角，转向系统性识别导致高血压的病理生理机制及其相关病因，从高血压病理机制可逆/部分可逆的角度重新审视高血压的病因分型，为其精准筛查、危险分层和个体化干预提供更具前瞻性和针对性的理论依据与临床路径。

1代谢异常相关性高血压

高血压患者中代谢异常者占比超过80%，其中部分患者的高血压与肥胖、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等的严重程度有明确的因果关系，且纠正代谢异常后血压能显著下降，在排除其他高血压继发因素后，此类高血压可归为代谢异常相关