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居家癌痛管理新标准阿片类药物合理应用与不良反应应对专家共识2026

居家癌痛管理

疼痛是癌症患者普遍存在的症状，约30%~50%的癌症患者存在中重度疼痛。阿片类药物作为治疗癌痛的一线药物，在居家使用中存在诸多安全隐患。国内研究显示，仅3.2%的患者妥善存放阿片类药物，近半数（49.8%）不了解正确处理方法，44.3%存在共用、丢失或过量服用等不安全用药情况。这些数据凸显了制定规范化管理指南的紧迫性。

《成人癌痛患者阿片类药物居家管理专家共识（2025版）》由中华护理学会内科护理专业委员会与浙江大学医学院附属第二医院联合发起，组织肿瘤学、疼痛学、心理学、临床药学和肿瘤护理学等多领域专家，基于最新循证医学证据，旨在规范成人癌痛患者阿片类药物居家使用与监测，提升用药安全性和有效性。

成人癌痛患者阿片类药物居家管理流程

共识核心推荐内容

疼痛评估与药物处方管理规范化评估：需由肿瘤科或疼痛科医生使用国际标准化工具（如NRS）全面评估疼痛程度、病因及伴随症状，排除非癌痛因素。处方资质：仅具备麻醉药品和精神药品处方权的医生可开具阿片类药物处方，并与患者签署知情同意书后启动滴定流程。

特殊人群用药管理肝肾功能不全者：密切监测不良反应，肾功能不全者慎用芬太尼、羟考酮等，避免使用吗啡、哌替啶等；丁丙诺啡透皮贴剂无需调整剂量。酗酒者：禁止联合使用酒精，以降低过量风险和死亡率。慢性肺部疾病患者：优先选用