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2026年社区健康管理实施方案

一、总体工作目标

以提升社区居民健康水平、推进健康中国建设基层落地为核心，聚焦当前社区健康管理“重建档轻维护、重签约轻服务、重群体轻精准”的痛点，到2026年底，实现以下量化工作目标：

1.常住居民电子健康档案建档率稳定在90%以上，规范建档率达到85%以上，档案动态更新率达到90%以上，档案基础信息准确率达到98%以上；

2.老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、0-6岁儿童、孕产妇等国家基本公共卫生服务重点人群规范管理率全部达到70%以上，其中65岁以上老年人健康管理率达到72%以上，高血压、糖尿病规范管理率达到75%以上，严重精神障碍患者规范管理率达到85%以上；

3.35岁以上人群首诊测血压率达到95%以上，首诊测血糖率达到90%以上，社区居民健康素养水平不低于32%，经常参加体育锻炼的常住居民比例达到40%以上；

4.常住居民家庭医生签约率达到60%以上，重点人群签约率达到85%以上，签约居民满意度达到80%以上；

5.100%的城市社区、85%的农村行政村建成标准化智慧健康驿站，独居、失能老年人智能监测设备意愿安装率达到100%，社区常规健康服务响应时间不超过2小时，应急上门服务响应时间不超过30分钟；

6.社区规范管理的高血压、糖尿病严重并发症发生率较2024年下降5个百分点以上，慢性病高危人群早筛率提升10个百分点以上