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卵巢癌的治疗与管理总结2026

一、分期

（一）分期系统

主要依据为FIGO2013手术-病理分期，适用于卵巢上皮性癌等多种卵巢恶性肿瘤，指导治疗和判断预后；TNM分期（AJCC2017）信息简化，适合未行全面分期手术患者。

全面分期术后，TNM分期整合为FIGO分期；未行则用TNM分期表达。

（二）分期特点

约30%临床诊断Ⅰ期的卵巢上皮性癌，术后病理因细胞学阳性等上调分期。

多数患者确诊时为Ⅲ～Ⅳ期，50%伴远处转移，22%有局部淋巴结转移。

（三）分期对应

FIGOⅠ-Ⅳ期与TNM的T、N、M指标存在明确对应关系，Ⅳ期为任何T、任何N、M1，提示远处转移。

二、初始治疗

（一）治疗原则

规范化：手术+全身治疗为核心，特殊人群行新辅助化疗（NACT）后间歇肿瘤细胞减灭术（IDS），强调规范诊疗、个体化及全程管理。

精准化：传统手术+铂类/紫杉醇化疗复发率高，现推行“手术+化疗+靶向维持”三段式，核心药物为抗血管生成药、PARP抑制剂。

全程管理：覆盖诊断、治疗、随访，兼顾并发症预防、遗传咨询和终末期支持。

（二）手术治疗

核心原则：最大限度减瘤，目标R0切除（无肉眼残留），满意减瘤为残余病灶＜1cm，术前需多学科评估，推荐三级医院开展。

手术方式：首选经腹手术，微创适用于早期或特定IDS患