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卵巢癌的特殊类型与随访总结2026

一、少见卵巢恶性肿瘤核心类型

（一）卵巢透明细胞癌（OCCC）

概述：占上皮性癌10%，平均发病年龄56岁，与子宫内膜异位症相关，ARID1A、PI3K突变常见，BRCA突变少见。

初始治疗：手术行全面分期/肿瘤细胞减灭术，不建议保育手术（ⅠA期生育意愿强烈者可谨慎考虑）；化疗首选紫杉醇+卡铂，Ⅱ~Ⅳ期可联合贝伐珠单抗维持，疗程3~6个。

复发治疗：推荐PD-1抑制剂+贝伐珠单抗，复发时需检测PD-1/PD-L1、MSI/MMR。

（二）卵巢黏液性癌（MOC）

概述：占上皮性癌3%，中位年龄53岁，肿瘤体积大、多为早期，80%可能为胃肠道转移，KRAS突变、HER2扩增常见。

初始治疗：手术需全面分期/肿瘤细胞减灭术，Ⅰ期有生育意愿者可行保育手术，建议术中切除阑尾；ⅠA/ⅠB期一般无需化疗，ⅠC期可选卡铂+紫杉醇等，Ⅱ~Ⅳ期首选氟尿嘧啶类+奥沙利铂±贝伐珠单抗。

复发治疗：预后极差，鼓励参加临床试验，可选化疗或二次减瘤术。

（三）卵巢低级别浆液性癌（LGSOC）

概述：占上皮性癌＜5%，中位年龄43~55岁，侵袭性弱、进展慢，易化疗耐药，KRAS、BRAF突变及MAPK通路活化常见。

初始治疗：手术行全面分期/肿瘤细胞减灭术，Ⅰ期有生育意愿者可行保育手术；ⅠA