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慢性淋巴细胞白血病总结2026

概述：慢性淋巴细胞白血病（CLL）是成熟B淋巴细胞增殖性肿瘤，CLL细胞形态似成熟淋巴细胞但免疫学表型和功能异常，均起源于成熟B细胞。在西方国家常见，亚洲发病率显著降低，病因及发病机制尚未完全明确。

临床表现

症状和体征：好发于老年人群，男性居多，起病缓慢，超半数患者在体检或因其他疾病就诊时发现。早期症状有乏力、疲倦等；约60%-80%患者有淋巴结肿大，常见于头颈部等部位；半数以上患者有轻至中度脾大，肝大多为轻度；晚期可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少，常并发感染。

并发症：约10%-15%患者因免疫功能失调并发自身免疫病，如自身免疫性溶血性贫血、原发免疫性血小板减少症等，部分患者可转化为Richter综合征。

实验室检查

血象：以淋巴细胞持续性增多为主要特征，外周血单克隆B淋巴细胞绝对值通常≥5×10?/L。多数白血病细胞形态与成熟小淋巴细胞相似，外周血涂片可见破碎细胞，中性粒细胞比值降低，随病情进展出现血小板减少和贫血。

骨髓象：有核细胞增生明显活跃或极度活跃，淋巴细胞≥40%且以成熟淋巴细胞为主，红系、粒系及巨核系细胞增生受抑，晚期明显减少，溶血时幼红细胞可代偿性增生。

免疫学检查：免疫表型检查是重要手段，CLL细胞具有单克隆性，呈现B细胞免疫表型特征，可应用RMH免疫标志积分鉴别，积分≤3分时建议用荧