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安全护理诊断模板

一、安全护理诊断通用核心框架

本模板基于NANDA-I2021-2023版国际护理诊断分类系统、国家卫健委《患者安全目标（2022版）》制定，所有诊断均采用PES标准化书写格式：P（护理问题，明确安全风险类型）+E（相关因素，标注循证诱因占比）+S（诊断依据，包含量化评估指标），每类诊断配套风险分级、可落地干预要点、可量化效果评价指标。

框架构成要素

1.诊断名称：采用NANDA官方统一命名，避免自定义表述

2.定义：明确诊断的适用范围、风险核心特征

3.诊断依据：分主要依据（满足≥1项即可确诊）、次要依据（支持诊断的补充指征），所有评估量表采用国内护理行业通用版本

4.相关因素：分患者自身因素、医源性因素、环境因素3类，标注循证来源的诱因占比数据

5.风险分级：分低危、中危、高危、极高危4级，对应不同干预等级

6.护理干预要点：分基础干预、高危专项干预、多学科协作干预3层级

7.效果评价指标：全部采用可量化的客观指标，避免主观描述

二、分类型安全护理诊断明细

（一）物理环境类安全护理诊断

1.有跌倒/坠床的风险

定义：个体突然、非预期地倒在地面/更低平面的风险，≥65岁人群跌倒后骨折发生率达30%（来源：中国疾控中心2023年老年伤害监测数据）

诊断依据：

主要依据：Morse跌倒量表评分≥45分；近12个月有跌倒史；下肢肌力≤3级；体位性低血