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低磷血症的护理诊断及护理措施

正常血清无机磷参考浓度为0.8~1.45mmol/L，当血清磷浓度＜0.8mmol/L即可诊断为低磷血症，血清磷＜0.5mmol/L为重度低磷血症。低磷血症可抑制细胞ATP合成，累及全身多系统，重症低磷血症患者死亡率可达30%~50%，规范的护理评估、诊断与干预对改善患者预后至关重要，现将相关内容总结如下：

一、护理诊断

1.电解质失衡：低磷血症与下列因素相关：①磷摄入不足：长期禁食禁水、低磷饮食控制、营养不良、慢性腹泻、吸收不良综合征导致经肠道磷摄入吸收不足；②磷排出过多：长期使用噻嗪类、袢利尿剂等排磷药物、原发性/继发性甲状旁腺功能亢进症、糖尿病酮症酸中毒、大面积烧伤、持续腹腔/胃肠引流、规律血液/腹膜透析；③磷向细胞内转移：呼吸性碱中毒、大剂量胰岛素输注、全胃肠外营养未规范补充磷、大剂量糖皮质激素应用、急性脓毒症应激反应。诊断依据：血清磷检测低于0.8mmol/L，可伴随食欲减退、恶心、乏力等非特异性表现。

2.气体交换受损与低磷血症导致呼吸肌细胞ATP合成障碍、膈肌收缩乏力、呼吸肌肌力下降有关。诊断依据：患者出现呼吸频率增快、呼吸浅弱、胸闷气短、血氧饱和度进行性下降，血气分析可提示低氧血症伴或不伴二氧化碳潴留，严重者可出现发绀、呼吸骤停。研究显示ICU中20%~30%脱机困难患者存在未纠正的重度低磷，是机械通气时间延长的独立危险因素。