2026年医院肝病科院感防控实施计划.docxVIP

2026年医院肝病科院感防控实施计划

2026年肝病科院感防控以“精准防控、源头治理、闭环管理”为核心原则，总体目标为：全年院感总发病率低于2.1%，一类切口手术部位感染率低于0.5%，多重耐药菌（MDRO）感染暴发零发生，医务人员血源性职业暴露发生率较2025年下降15%，手卫生依从率≥98%，消毒灭菌合格率100%，住院患者病毒性肝炎交叉感染零发生，侵入性操作相关感染发生率达标率100%，所有防控工作严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《血源性病原体职业接触防护导则》等国家规范要求，具体实施安排如下：

一、组织管理与责任闭环体系建设

1.三级管理架构搭建

成立由科主任为第一责任人的院感防控小组，配置专职感控医生2名、感控护士2名（覆盖45张编制床位的全时段感控值守需求），每个临床医疗组、护理组各设1名感控联络员，形成“科主任-感控专职人员-科室联络员”的三级管理网络，每周一上午固定召开感控工作碰头会，每月末召开1次感控专题分析会，全年感控专项会议不少于12次，会议决议落实率100%。

2.责任清单细化

明确各岗位感控责任：科主任对科室感控工作负总责，每月至少开展2次感控专项巡查，协调解决感控工作的人员、物资、流程问题；感控医生负责院感病例排查、MDRO防控指导、抗生素使用监管、监测数据上报，每周至少开展3次重点区域巡查；感控护士负责消毒灭菌质量监测、手卫生督