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2026年医院高值耗材管理实施方案

一、总体目标

为严格落实《国家医保局关于进一步做好高值医用耗材集中带量采购落地执行的通知》（医保发〔2025〕12号）、《医疗机构医用耗材管理办法（2025修订版）》要求，全面规范我院高值耗材全流程管理，压降不合理医疗费用，防范廉政、质量、医保三类风险，2026年全院高值耗材管理需达成以下量化目标：1.国家医保医用耗材编码、唯一标识（UDI）匹配准确率100%，无院内自编码耗材流通使用；2.国家、省、市三级集中带量采购中选产品使用率≥95%，协议采购量完成率≥105%，非中选产品采购金额占同类别耗材总采购金额比例≤5%；3.高值耗材库存周转天数≤7天，过期耗材使用率为0，盘点误差率≤0.05%；4.高值耗材漏费率≤0.1%，医保结算拒付率≤0.2%，单病种耗材费用超出DRG付费标准15%的病例占比≤2%；5.高值耗材不良事件上报率较2025年提升30%，质量问题溯源处置完成率100%；6.耗材管理岗位、临床使用人员政策培训覆盖率100%，考核合格率100%。

二、组织架构与职责划分

成立三级高值耗材管理体系，明确各层级权责边界，实现权责对等、溯源到人：

（一）高值耗材管理领导小组

由院长任组长，分管医疗、医保、后勤的副院长任副组长，成员涵盖医务部、医保科、采供中心、财务科、信息科、审计科、感控科、临床重点科室（骨科、心内科、神外科、眼科）主任，主