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安全护理诊断及措施

1.护理诊断：有跌倒/坠床的危险

1.1诊断依据：符合以下任意1项即可确诊：①Morse跌倒风险评估量表得分≥45分（高风险）、≥25分（中风险）；②年龄≥65岁或≤3岁；③近12个月有跌倒史；④存在步态异常、平衡障碍、视力/听力下降；⑤使用镇静剂、降压药、降糖药、利尿剂等可影响平衡或意识的药物；⑥认知障碍、谵妄、躁动。据国家卫生健康委2023年全国患者安全监测报告，65岁以上老年住院患者跌倒发生率为0.31‰，占全部跌倒事件的71.8%，跌倒后骨折发生率达22.3%，延长住院时间7-14天。

1.2相关因素：内在因素包括中枢神经系统退行性变、肌肉力量下降、平衡功能受损、感觉功能减退；外在因素包括病房地面湿滑、有障碍物、床栏未拉起、呼叫器未放置在可及范围、照明不足；管理因素包括风险评估不及时、安全宣教不到位、陪护制度未落实。

1.3护理措施：①风险预警：中风险患者床头挂黄色警示标识，高风险挂红色警示标识，评估结果纳入交接班内容，高风险患者24h留固定陪护，陪护人员培训覆盖率100%；②环境管控：病房地面防滑系数≥0.6，湿滑处立即放置“小心地滑”标识，通道无障碍物，照明亮度≥100lx，床脚全程锁定，床栏高度≥1.2m，床单位高度调整至45-55cm（与陪护人员膝关节平齐）；③评估频次：入院2h内完成首次评估，高风险患者每日复评，中风险每3日复评，低风险