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动脉置管技术指南(2025年版)

适应症

1.持续有创动脉血压监测：①各类重症休克、心力衰竭、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等循环不稳定患者，无创血压监测误差＞30mmHg者；②心血管手术、颅脑手术、大血管手术、器官移植手术等大型手术术中术后需持续监测血压者；③嗜铬细胞瘤、严重高血压、低血压等需精准监测血压波动者；④应用血管活性药物需实时监测血压调整药物剂量者。

2.反复动脉采血：需频繁采集动脉血气分析、血培养等标本的重症患者，避免反复穿刺损伤。

3.治疗性通路：①动脉溶栓、区域性动脉化疗、重症胰腺炎区域性灌注治疗；②主动脉内球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）动脉端、冠状动脉造影/介入治疗、血液净化特殊通路建立等。

4.其他：体外循环、主动脉疾病腔内修复术中监测等。

禁忌症

2.1绝对禁忌症

①穿刺部位皮肤软组织活动性感染、未控制的菌血症/败血症；②穿刺侧动脉解剖畸形、完全性闭塞、脉管炎活动期；③桡动脉置管前Allen试验阳性（提示尺动脉供血不足）；④穿刺侧肢体存在坏疽、严重缺血等，动脉置管可能加重缺血。

2.2相对禁忌症

①未纠正的凝血功能异常：INR＞3.0，APTT＞2倍正常参考值上限，血小板计数＜50×10^9/L；②严重动脉粥样硬化、大动脉炎累及穿刺血管；③肝素过敏或肝素诱导血小板减少症（HIT）病史；④同侧桡动脉既往置管后发生缺血性并发症；⑤未纠正的低