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2026年医院超声科院感消毒方案.docx

2026年医院超声科院感消毒方案

一、方案编制依据

本方案依据《医疗机构消毒技术规范（2021版）》《超声诊疗设备院感管理指南（2023版）》《国家疾控局侵入性超声操作院感防控细则（2025版）》《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》及本院院感管理总则编制，适用于超声科所有诊疗区域、设备、人员及诊疗全流程的院感消毒管控。

二、组织架构与职责分工

1.成立超声科院感管理小组，由科主任担任第一责任人任组长，护士长、专职院感质控员任副组长，成员包括所有医师、超声技师、护士、工勤人员负责人。

2.职责划分

（1）科主任：统筹全院感消毒工作落实，审批年度院感培训、考核、物资采购计划，牵头院感事件应急处置，承担管理首要责任。

（2）护士长/院感质控员：负责日常消毒操作督导、消毒效果监测、数据记录归档、人员培训组织、问题整改跟踪，每月向院感科上报防控情况。

（3）医师/超声技师：严格执行操作前后设备消毒、手卫生、个人防护规范，落实侵入性操作全流程无菌管控，主动上报院感隐患及不良事件。

（4）护士：负责诊疗物资准备、消毒设备运维、复用诊疗物品转运、医疗废物分类收集，配合开展消毒监测工作。

（5）工勤人员：负责环境表面、地面消毒及候诊区管控，经考核合格后方可上岗，严格按规范落实消毒操作。

三、消毒对象分级管控标准

按照诊疗风险等级将消毒对象分为高、中、低三级，执行对应管控要求：