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2026年医院腹膜透析室工作计划

2026年本院腹膜透析室（以下简称腹透室）工作以国家卫健委《腹膜透析质量控制指标（2022年版）》为核心依据，以“提质量、控感控、优服务、强能力”为总体方向，全年核心工作目标为：腹膜透析患者年存活率≥92%，技术生存率≥88%，腹膜炎发生率≤0.15次/患者年，透析充分性达标率（Kt/V≥1.7）≥90%，患者满意度≥95%，年末在管患者规模≥320例，各项质控指标进入全省同级医院前列。具体工作计划如下：

一、医疗质量安全精细化管理

（一）质控体系迭代升级

成立由肾内科副主任、腹透室护士长、质控医师、质控护士组成的4人质控专班，每周一召开质控例会，梳理上周质控问题，明确整改时限；每月5日前发布上月质控通报，面向全体医护人员公示指标完成情况、问题清单、整改结果。细化12项核心质控指标：腹透置管术出血、渗漏、脏器损伤等并发症发生率≤2%，出口处感染发生率≤0.3次/患者年，隧道感染发生率≤0.08次/患者年，残余肾功能1年内保护率（eGFR下降≤2ml/min/1.73m2）≥75%，钙磷乘积（≤55mg2/dl2）达标率≥75%，血红蛋白（110-130g/L）达标率≥85%，继发性甲状旁腺功能亢进（iPTH150-600pg/ml）达标率≥70%，所有指标均明确责任到人，按月度考核完成情况，考核结果与绩效直接挂钩。

（二）诊疗流程标准化建设

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