慢性肾脏病管理的最新临床实践指南2026.docxVIP

慢性肾脏病管理的最新临床实践指南2026

慢性肾病（CKD）与心血管疾病（CVD）风险增加、死亡率上升以及生活质量差有关。美国退伍军人事务部（VA）和美国国防部（DoD）2025年12月发布了关于慢性肾脏病（CKD）管理的最新临床实践指南（AnnInternMed.2025Dec30.doi:10.7326），旨在更新该工作组2019年的临床实践指南。该指南侧重于初级保健层面的早期疾病管理。该指南涵盖了药物治疗方面的最新重大进展。

第一作者，来自康涅狄格州弗吉尼亚州立大学康涅狄格医疗保健系统（ConnecticutHealthcareSystem）的施瓦茨（AmyR.Schwartz）医学博士认为：“通过早期发现CKD并积极采用本指南所述的治疗方法，初级保健提供者可以减缓CKD的进展，改善心血管预后，并降低死亡率。”

该指南涵盖了2018年至2024年间发表的研究，提出了23项建议，其中21项为新增或更新建议，约半数建议涉及药物管理。

工作组应用GRADE方法评估证据质量并确定每条建议的强度（强或弱），其中强建议表述为“我们推荐”，弱建议表述为“我们建议”。

药物治疗建议

在CKD的药物治疗建议方面，一些被列为有最强支持证据的重点包括：

对于未接受透析的CKD患者使用他汀类药物，以降低主要不良心血管事件（MACE）和死亡风险，相关研究包括一项系统评价和荟