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脑出血诊疗指导规范总结2026

1.诊断与评估

病情紧急，速诊速治：脑出血早期进展快，疑似患者需快速评估、急救并送医检查确诊治疗。

病史采集与查体

病史：突发起病，询问发病时间等多方面信息。

查体与评估：查生命体征后进行一般及神经系统专科查体，用相关量表评估神经缺损和预后。

影像学检查

头部CT：普通扫描首选，留意相关征象，增强CT及CTP可提供更多信息。

头部MRI：普通扫描不同时期信号不同，多模式MRI及功能磁共振成像可提供附加信息，但一般不作为首选。

脑血管检查：CTA等无创检查筛查病因，DSA是金标准。

实验室检查：常规检查排除相关疾病，准备手术前检查，必要时可选其他检查。

诊断与分型

部位分型：包括基底核区出血等多种类型，各有特点。

病因分型

原发性脑出血：多为高血压脑出血，有一定比例合并高血压，需排除继发性病因诊断。

继发性脑出血：病因多样，参考诊断流程查找病因。诊断流程包括判断是否为脑卒中、脑出血及确定严重程度和病因，高血压脑出血有诊断标准，脑淀粉样血管病相关脑出血有病理及诊断标准，结合影像学特征与基因表型可提升诊断准确率。

2.临床治疗

内科治疗

病情监测：发病初期持续监测生命体征和神经系统状况，定时复查头部CT观察血肿变化。

治疗原则：保持安静等多方面综合治疗。

具体治疗措施

血压管理：脑出血患者多血压升高，控制收缩压有一定范围，早期综