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产科妊娠期肾病急症应急演练脚本

1演练基础设置

1.1演练目的

规范妊娠期肾病急症的多学科协作救治流程，提升医护人员对该类急症的识别、处置能力，严格符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》《妊娠合并急性肾损伤诊治专家共识（2018）》要求，降低孕产妇及围产儿死亡率。据国内流行病学数据，妊娠期急性肾损伤（AKI）发生率为1~2.5/万次妊娠，重症病例孕产妇死亡率达20%~30%，围产儿死亡率达15%~25%，本次演练针对该类急症的高风险环节设置场景。

1.2场景设定

模拟病例：患者女性，28岁，G1P0，妊娠32+4周，既往慢性肾小球肾炎病史2年，孕前24小时尿蛋白0.3g，血压控制在120~130/70~80mmHg，孕期规律产检。本次因“无诱因头痛、视物模糊2小时，伴下腹坠胀”急诊入院，入院查体：血压168/102mmHg，心率102次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度96%，宫高29cm，腹围98cm，胎位LOA，宫缩10~15s/5~6min，强度弱，胎心142次/分，双下肢凹陷性水肿（++），2小时尿量共15ml，入院急查尿蛋白（3+），肌酐152μmol/L（妊娠晚期正常参考值90μmol/L），尿素氮8.7mmol/L，符合重度子痫前期、慢性肾炎合并妊娠、AKII期（KDIGO分期标准）诊断。

1.3参演人员

1.3.1现场指挥：产科主任（副主任医师及以上