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院感管理小组季度会议记录内容

2024年第一季度院感管理小组季度会议记录

一、会议基本信息

时间：2024年3月28日14:00—17:30

地点：行政楼三楼多功能会议室

主持人：院感管理小组组长周岚

记录人：院感专职护士李婧

参会人员：

1.院感管理小组全体成员（7人）

2.临床科室感控医生代表（12人）

3.护理单元感控护士代表（15人）

4.后勤保障部、医学工程部、信息科、药剂科、检验科、消毒供应中心负责人（6人）

5.特邀嘉宾：市疾控中心医院感染控制科刘颖副主任医师

二、上季度行动回顾与数据复盘

2.1核心指标达成情况

指标名称

2023Q4实际值

2024Q1目标值

2024Q1实际值

环比变化

达标判定

备注

医院感染发病率

0.98%

≤0.90%

0.87%

↓0.11pp

达标

数据源自院感实时监测平台

导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率

1.12‰

≤0.80‰

0.76‰

↓0.36‰

达标

ICU降幅最大

中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）千日感染率

0.95‰

≤0.70‰

0.68‰

↓0.27‰

达标

肿瘤科置管团队改进显著

呼吸机相关肺炎（VAP）千日感染率

2.10‰

≤1.50‰

1.48‰

↓0.62‰

达标

呼吸与危重症医学科贡献突出

手术部位感染（SSI）发生率

0.85%

≤0.65%

0.63%

↓0.22pp