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呼吸机相关肺损伤的发生机制与临床管理

机械通气是呼吸危重症患者生命支持的重要手段，可有效改善患者通气与氧合，但其在临床应用过程中可能会导致肺损伤，即呼吸机相关性肺损伤（ventilator-inducedlunginjury,VILI），进而导致病情恶化甚至预后不良。本文基于VILI经典研究，系统梳理VILI的主要发生机制及临床防控策略，为临床肺保护性通气提供理论依据。

一、VILI的主要发生机制

VILI的机制探索始于20世纪60年代，历经动物实验与临床研究验证，从单一力学损伤逐步拓展至力学与生物损伤协同作用的完整理论体系，主要研究节点与结论如下。

1.?压力伤（Barotrauma）