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2026年肝病科医院感染管理小组计划

为切实提升肝病科医院感染管理水平，有效预防和控制医院感染发生，保障患者、医务人员及陪护人员安全，结合《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）等规范要求，以及本科室2025年医院感染监测数据（全年医院感染发生率3.2%，其中导管相关血流感染0.8‰，呼吸机相关肺炎1.8‰，多重耐药菌检出率12.6%），制定2026年肝病科医院感染管理小组工作计划如下：

一、工作目标

1.感染控制目标：全年医院感染发生率≤2.5%（较2025年下降21.87%）；导管相关血流感染（CRBSI）≤0.5‰；呼吸机相关肺炎（VAP）≤1.5‰；多重耐药菌（MDRO）医院感染发生率≤1.2%；手卫生依从性≥95%（2025年为89%）；消毒灭菌合格率100%；医疗废物规范处置率100%。

2.管理优化目标：完善科室感染防控制度3项（含MDRO防控细则、侵入性操作感染预防流程）；完成全员感染防控培训12次，考核合格率100%；建立“日常自查-周小结-月分析-季评估”闭环管理机制，问题整改率100%。

二、组织架构与职责分工

成立以科室主任为组长、护士长为副组长、3名高年资医师（含感控医师）、4名护士（含专职院感护士）及1名后勤保障人员为成员的感染管理小组（共9人）。具体职责如下：

组长（科