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医疗废物管理工作流程

第一章法规与责任边界

1.1适用法规清单

《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号）

《国家危险废物名录（2021版）》HW01类

《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ4212008）

《医疗废物集中处置技术规范》（HJ/T1772005）

《突发环境事件应急预案备案管理办法》（环发〔2015〕4号）

《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T5122016）

以上文件在本流程中被直接引用，凡出现“依法”字样即指上述条款，不再赘述。

1.2院内责任矩阵

院长：医疗废物管理第一责任人，年度目标责任书签字。

分管副院长：每季度召开一次专题会，对异常数据签字确认。

后勤服务中心：日常暂存、转运、称重、联单、培训、应急演练。

感染管理科：分类指导、抽样监测、考核评分、违法行为上报。

护理部：病区分类源头质量，纳入护士长KPI（占月度绩效10%）。

财务科：单独编码“医疗废物处置费”，不得摊入科室成本。

保卫科：监控录像保存≥30天，配合公安追查流失事件。

法务办：2小时内完成向属地卫健委、生态环境局的书面报告。

第二章源头分类与减量

2.1五分类色标系统

感染性（黄袋）、损伤性（锐器盒黄盖）、病理性