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基层医疗机构倒睫诊疗操作规范

一、倒睫基础认知

倒睫是指睫毛生长方向异常，向眼球表面生长并接触角膜或结膜的病理性状态。根据累及范围可分为单根/散在倒睫与多根/区域性倒睫；根据病因可分为先天性倒睫（如内眦赘皮、先天性睑内翻）、获得性倒睫（如沙眼、睑缘炎、眼睑外伤或手术瘢痕、老年性眼睑松弛等）。基层医疗机构中，以获得性倒睫最为常见，占比约75%-80%，好发于40岁以上人群，女性因更易出现眼睑皮肤松弛及激素相关性睑缘改变，发病率略高于男性。

倒睫的核心病理机制是睫毛毛囊周围组织（如睑缘皮肤、眼轮匝肌、睑板）的结构或功能异常，导致睫毛生长方向偏离正常的前外方（与睑缘成15°-30°角）。长期倒睫可因睫毛摩擦角膜引发角膜上皮损伤、角膜溃疡、新生血管增生，甚至影响视力，是基层眼科门诊中导致角膜病的常见诱因之一。

二、临床表现与评估

（一）症状分级

倒睫的症状严重程度与倒睫数量、睫毛硬度、摩擦频率及角膜耐受程度相关，临床可分为三级：

-轻度（1-2根倒睫）：患者主诉偶有眼部异物感、轻度畏光，无持续性流泪或视力下降；裂隙灯检查可见角膜上皮点状染色（荧光素钠染色阳性），无角膜基质浸润。

-中度（3-5根倒睫或区域性倒睫）：患者出现持续性异物感、畏光、流泪，晨起眼部分泌物增多；角膜上皮片状缺损，部分可见浅层角膜云翳（厚度≤1/3角膜基质层）。

-重度（5根