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基层医疗机构癫痫持续状态急诊急救诊疗方案

一、癫痫持续状态的定义与基层识别要点

癫痫持续状态（StatusEpilepticus,SE）是神经科常见急危重症，指单次癫痫发作持续5分钟以上，或2次及以上癫痫发作间期意识未完全恢复的临床状态。基层医疗机构需重点关注以下识别要点：

1.时间阈值：超过5分钟的全面性强直-阵挛发作（GTCS）或局灶性发作伴意识障碍，需立即启动急救流程（2015年ILAE更新定义强调5分钟为早期干预节点，可显著降低脑损伤风险）。

2.临床特征：全面性发作表现为意识丧失、全身强直-阵挛性抽搐、呼吸暂停；局灶性发作可表现为单侧肢体抽搐、口角歪斜、意识模糊或保留。需注意与癔症性发作（无舌咬伤、无尿失禁、瞳孔对光反射正常）、低血糖昏迷（无抽搐或仅肌阵挛）等鉴别。

3.高危人群：既往癫痫病史未规范用药（如漏服抗癫痫药＞2天）、急性脑损伤（脑卒中、脑外伤）、中枢感染（脑膜炎、脑炎）、代谢紊乱（低血糖、低钠血症）、中毒（酒精戒断、药物过量）患者为SE高发群体，接诊时需重点询问相关病史。

二、基层急救评估流程

基层急救需遵循“快速评估-稳定生命体征-控制发作-病因排查”的核心逻辑，具体步骤如下：

（一）初始评估（0-5分钟）

1.生命体征监测：立即测量心率（HR）、血压（BP）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO?）及体温（