老年人腰椎压缩性骨折椎体成形术知情同意书.docx

老年人腰椎压缩性骨折椎体成形术知情同意书

患者姓名：_________性别：____年龄：_____住院号：_________床号：____

本人（或患者法定代理人/近亲属）因患者确诊为腰椎压缩性骨折（L__椎体），经治医师已向本人详细告知病情及诊疗方案。现针对拟行的经皮椎体成形术（PercutaneousVertebroplasty,PVP）相关事项，经充分沟通后确认知情如下：

一、患者当前病情与手术必要性

患者因（外伤/无明确外伤史，考虑骨质疏松性）导致L__椎体压缩性骨折，经X线、CT及MRI检查显示：椎体高度丢失约____%（具体数值以影像报告为准），