原创力文档老年人肿瘤筛查知情同意书
一、患者基本信息确认
患者姓名：__________性别：__________年龄：__________身份证号：__________
既往病史（包括但不限于高血压、糖尿病、心脑血管疾病等）：__________
过敏史（药物、食物或检查相关）：__________
家属/监护人姓名及关系：__________联系方式（可选）：__________
（注：以上信息仅用于本次筛查及后续健康管理，我们将严格遵循《中华人民共和国个人信息保护法》进行保密，未经您或家属同意，不向任何第三方提供。）
二、筛查背景与目的说明
随着年龄
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