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帕金森病临床诊疗指南（2025版）

帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病，以运动症状（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍）和非运动症状（睡眠障碍、认知损害、自主神经功能紊乱等）为主要特征。随着神经科学研究的深入和临床实践的积累，2025版诊疗指南在延续“早期识别、精准分期、综合干预、全程管理”核心理念的基础上，结合最新循证医学证据与技术进展，对诊断标准、评估体系及治疗策略进行了优化，重点强调个体化治疗与多学科协作。

一、诊断标准与鉴别要点

PD的诊断需基于临床核心特征、支持标准及排除标准的综合判断，推荐采用2023年国际运动障碍学会（MDS）更新的诊断标准框架，结合生物标志物与影像学技术提高准确性。

（一）核心运动症状

必备条件为运动迟缓（随意运动启动缓慢、动作执行速度及幅度进行性下降），并至少具备以下一项：

1.静止性震颤（4-6Hz，单侧起病，呈“搓丸样”）；

2.肌强直（被动运动时阻力增高，呈“铅管样”或“齿轮样”）；

3.姿势平衡障碍（中晚期表现，早期以步态冻结、小碎步为主）。

（二）支持标准（增强诊断可信度）

1.单侧起病，症状呈“N”型进展（对侧受累后症状逐渐对称）；

2.左旋多巴治疗反应良好（初始治疗3-5年内运动症状改善率＞70%）；

3.嗅觉减退或丧失（通过“Sniffin’Sticks”嗅觉测试量化评估）；