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肌肉减少症的预防与治疗研究概述

预防或延缓骨骼肌减少症的发展将对老年人的生活质量产生重大影响。目前的策略主要集中在运动、营养和药物治疗上。运动和热量限制在肌肉减少症中影响相似但分别以不同的途径来改善肌肉功能。

1.1合成代谢抵抗(anabolicresistance,AR)

正常情况下，肌肉收缩、饮食中的氨基酸和合成代谢激素，如胰岛素样生长因子-1(IGF-1)，都是肌肉生长的有力刺激因子。然而，当肌肉对这些刺激产生抵抗时，这被称为合成代谢抵抗(AR)[33]。AR是指增加蛋白质合成速率和适应合成代谢刺激能力减弱的现象。AR经常出现在衰老的肌肉中，可能是肌肉减少症和身体虚弱的关键驱动因素，这可能是老年对膳食蛋白质更大需求的基础。虽然潜在的机制仍有待完全阐明，但主要认为是由于AKT-mTOR激酶级联反应的敏感性降低[34]。因此，尽管不能纠正肌肉减少症的所有影响，但是通过补充合成代谢兴奋剂如必需氨基酸(EAA)和阻力运动来克服AR也是对抗肌肉减少症的推荐途径[35]。

1.2运动训练

运动锻炼可以改善老年人的肌肉质量和功能。运动通过增加全身蛋白质合成而非分解，从而改善运动后全身净蛋白质平衡。单一的阻力训练在骨骼肌的水平增加肌肉蛋白合成和降解长达48小时，但对肌肉蛋白合成的刺激相对大于降解；在禁食状态下降解的速率仍然大于蛋白合成，导致没有净肌肉蛋白增加[35,36]。因