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小儿消化性溃疡护理实践指南(2025年版)

一、患儿系统评估规范

（一）基础信息采集

需完整收集患儿年龄、性别、病程（症状持续时间及加重诱因）、既往史（是否有反复腹痛、呕吐史，是否曾诊断胃炎或贫血）、家族史（直系亲属是否有消化性溃疡或幽门螺杆菌感染史）及用药史（近期是否使用非甾体抗炎药、激素等药物）。婴幼儿需重点询问喂养方式（母乳/配方奶/辅食添加情况）、呕吐频率及性状（是否含咖啡渣样物）、排便习惯（是否有黑便或血便）；学龄期儿童需关注饮食规律（是否暴饮暴食、节食或常食冷饮）、心理压力源（如学业、家庭环境变化）。

（二）症状与体征评估

1.腹痛观察：婴幼儿因表达能力有限，常表现为阵发性哭闹、拒乳、蜷缩体位或拍击腹部；学龄期儿童多描述为脐周或上腹部隐痛、钝痛，需记录疼痛发作时间（空腹/餐后）、持续时长（数分钟至数小时）、缓解方式（进食/服用药物）及是否向背部放射。

2.消化道症状：注意呕吐发生的时间（晨起/餐后）、呕吐物性质（是否含胆汁、血液）；观察粪便颜色（黑便提示上消化道出血，需排除饮食干扰如动物血）、性状（是否成形或稀便）及频次。

3.全身状态：评估患儿营养状况（测量身高、体重，计算BMI），观察是否有贫血貌（睑结膜、甲床苍白）、皮肤弹性（判断脱水程度）及精神状态（是否烦躁、萎靡）。

（三）辅助检查解读

结合胃镜检查结果（明确溃疡部位、大小、活动